当前位置：BMJ：超30年的万人队列研究表明，55岁时患有2种及以上慢性疾病与痴呆症风险增加136%有关
最近，一篇发表在《英国医学杂志》期刊上的研究提出，如果中年人同时患有两种或多种慢性疾病（以下称为多重疾病），还得要十分警惕另一个与年龄有关的麻烦病——痴呆症[1]。
来自法国巴黎大学的Céline Ben Hassen和她的同事们，经过对约一万人长达30年的随访数据分析表明，中老年人（≥55岁）患有多重疾病与痴呆症风险增加136%有关。
而且，多重疾病的发病年龄越早，与痴呆症风险之间的相关性就越紧密，痴呆症风险越高。如果55岁时就患有3种以上的慢性疾病，痴呆症风险甚至会增加近4倍。
除了我们熟知的阿尔茨海默病，痴呆症还包括路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等。痴呆症是一种慢性综合征，表现为认知功能的恶化，通常认为是一种“老年病”，与年龄增长相关，有91%的患者在发病时还不到65岁[2]。
据WHO最新数据显示，痴呆症目前是全球所有疾病中排名第7位的死亡病因，也是全球老年人残疾和依赖他人的主要原因之一，给患者家庭、社会带来巨大负担。虽然治疗策略和药物研发都在不断突破，但迄今为止痴呆症仍是无法完全治愈[2]。
不过，我们仍然可以争取做到未雨绸缪，早早发现痴呆的迹象，亦或是鉴别出痴呆症高风险的人群。
前不久有几项研究发现，中老年人同时身患好几种慢性疾病的话，痴呆症风险会更高，并提示到患病年龄或许是一个关键因素[3-5]。可要想进一步确认这一结论，还需更大规模、更长随访时间的队列研究才行。
于是这次，C Ben Hassen和她的同事们采用了大型前瞻性队列研究Whitehall II的数据[6]，共纳入10095人，女性占32.7%。这些人基线年龄为35-55岁，有一半人不吸烟（49.7%），有76.2%的人偶尔酌酒或滴酒不沾，没有人患痴呆症。
慢性疾病的分析共包含13种疾病：冠心病、中风、心力衰竭、糖尿病、高血压、癌症、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、肝病、抑郁症、精神障碍、帕金森病和关节炎/类风湿性关节炎。患有其中任意两种或两种以上疾病，即为患有多重疾病。
此次研究中，6.6%的人在55岁时患有多重疾病，32%的人在70岁时患有多种疾病。在32年的中位随访期间，共有639人患痴呆症。
在调整年龄、性别、教育、饮食和生活方式等多变量因素后，分析结果显示，中老年人患有多重疾病与痴呆症风险提高136%相关（HR 2.36；95%CI 1.97-2.81）。
然而，当把年龄这一因素也考虑进去之后，研究者们发现事情确实远不止这么简单，太早身患多重疾病竟与更高的痴呆症风险相关。
对于55岁的中年人来说，患有多重疾病与晚年痴呆症风险提高144%相关（HR 2.44；95%CI 1.82-3.26）。
对于年龄更大的人来说，也要好好回忆自己的多重疾病是从什么时候患上的。比如，70岁老人如果在55岁及之前就同时身患多重疾病，那么当前的痴呆症风险增加160%（HR 2.60；95%CI 1.84-3.67）；但如果患病年龄在55-60岁之间，痴呆风险仅增加36%（HR 1.36；95%CI 0.94-1.96）。
不仅如此，研究者们还按患病数量（0-1，2，≥3）将多重疾病的严重程度进行了进一步划分。
分析结果显示，55岁时患有3种及以上慢性疾病，痴呆症风险增加396%。但如果在70岁时才患有3种及以上慢性疾病，痴呆症风险则增加65%。
这再次说明，多重疾病患病年龄最早，痴呆症风险越高。另外，多重疾病的严重程度提高也与痴呆症风险剧增相关。
对于中老年人（≥50岁）来说，如果患有帕金森，那么不管同时患有哪一种慢性疾病，都存在更高的痴呆症风险。尤其是帕金森+抑郁、帕金森+癌症、帕金森+冠心病、帕金森+糖尿病的多重疾病组合，与痴呆症风险增加928%、821%、776%、709%显着相关。另外，中风+抑郁的组合也较为突出，与痴呆症风险增加760%有关。
